Статьи

Что можно сказать о псориазе: типы, теории

Что можно сказать о псориазе

Псориаз является одним из частых хронических заболеваний кожи. До 2—5% населения страдает этим недугом.
Причина заболевания псориазом до сих пор остается не совсем ясной.

Генетическая основа — это весьма стабильно проявляющийся признак при псориазе. Частота семейного псориаза, по данным различных авторов, колеблется от 7 до 70 %. Одно хорошо установлено, что псориаз не является заразной болезнью, и при тесном и длительном контакте больного со здоровым передачи болезни никто не наблюдал.

В отношении причин и механизма развития псориаза предлагались разные теории.
В течение некоторого времени пользовалась успехом нервная теория возникновения псориаза. Однако можно считать установленным тот факт, что состояние нервной системы, различного рода стрессовые потрясения оказывают неблагоприятное влияние на течение уже существующего псориаза. Нервно-психический механизм развития хотя и объясняет его некоторые особенности, но эта гипотеза оставляет много сомнений.

Привлекала внимание теория расстройств желез внутренней секреции, но и она не получила признания. Эндокринная система играет роль и, возможно, довольно значительную в. течении заболевания, но не может рассматриваться как причина заболевания псориазом.
Не подлежит сомнению, что обмен веществ у больных псориазом неустойчив, что часто отмечаются те или другие дефекты в этом отношении. Умеренное голодание, малокалорийное питание, уменьшая самоотравление организма различными продуктами обмена веществ, ставит больного псориазом в наилучшие условия для уменьшения проявлений заболевания. У больных псориазом установлено нарушение различных видов обмена веществ, отмечается общее замедление обмена веществ. Наряду с общим нарушением обменных процессов в организме у больных псориазом, в особенности, это относится к углеводному обмену и нарушению жирового обмена. Однако, расстройства обменно-эндокринных процессов не говорят об их причинном значении, а представляют собой вторичные изменения, обусловленные псориатической болезнью.

Сказанное около 100 лет назад: «Что такое псориаз — никто не знает и поныне» — в известной мере не потеряло значения. Большое число исследований и публикаций, посвященных сущности этого заболевания, целиком не прояснили ни причин, ни механизма болезни.
В последнее время все большее внимание уделяется вирусной теории, получившей больше всего сторонников. Полагают, что речь идет о ретровирусе, обнаружить который пока не удается несмотря на множество исследований, проводимых в разных странах. Наиболее убедительными являются исследования скандинавских ученых. В частности, они не раз фотографировали этот вирус в электронном микроскопе. Эту «находку» подтвердили другие ученые. Однако, чтобы окончательно доказать эту теорию, необходимо научиться выращивать вирус в пробирке, среда для обитания которого пока не получена. Создав ее, ученые сумеют продвинуться далеко вперед в изучении природы вируса, а следовательно, и в лечении болезни.

В последние годы все больше внимания уделяется иммунным механизмам формирования псориаза. Научные исследования показали значительные нарушения иммунитета на всех его уровнях. Эти нарушения могут быть как обратимыми, так и необратимыми. Однако во многих случаях даже тогда, когда удается лабораторно обнаружить такие «бреши» иммунитета, не всегда возможна их коррекции.
Ограниченные формы псориаза наблюдаются у 70% больных, распространенную форму псориаз принимает у 20%, суставные — у 5%, еще реже встречается псориаз с полным поражением кожи.

Псориатическая сыпь состоит из пятнистых или узелковых элементов, покрытых на всем своем протяжении слоистыми серебристыми чешуйками, рыхло сидящими и легко соскабливаемыми. Серебристость чешуек объясняется расслоенностью поверхностного слоя кожи и наличием воздушных пространств в нем.

Начинается псориаз мельчайшими пятнышками красного цвета, вскоре покрывающимися серебристыми чешуйками. Эти пятна растут по периферии, образуя крупные бляшки, которые, сливаясь вместе, дают большие псориатические бляшки величиной с ладонь и больше.
При доскабливании элементов сыпи выявляется характерная для псориаза триада симптомов: сначала стеаринового пятна, при дальнейшем поскабливании — пограничной пленки и затем появляется точечное кровотечение (симптом - «кровяной росы»).
Следует отметить, что на местах высыпаний и в окружности на 1—2 см существенно снижается выделение пота и кожного сала. Субъективные ощущения при псориазе чаще всего отсутствуют. Лишь иногда у больных отмечается зуд той или иной интенсивности.

Любая часть тела может быть поражена псориазом, но есть «излюбленные» места, где он находится почти постоянно: локти, колени, волосистая часть головы. Область локтей и колен поражена у 98% больных, кожа груди и живота — у 96%, кожа спины и ягодиц — у 95%, волосистая часть головы — у 78%, лицо — у 54%.

Псориаз является хроническим заболеванием с периодами относительного благополучия, сменяющихся рецидивами. В течении псориаза характерны периоды весьма незначительных высыпаний на местах их обычной локализации и обострения процесса, когда высыпания захватывают обширные поверхности кожи. Причем у разных больных отмечается различное течение болезни.
В развитии псориатических высыпаний выделяют три стадии.

Прогрессивная, когда появляются точечные красные пятна и узелки, увеличивающиеся в размерах, сливающиеся между собой, образуя бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Следующая стадия — стационарная. Появление свежих высыпаний прекращается, рост высыпанных элементов останавливается.
Третья стадия — регрессивная, когда наслоение чешуек уменьшается, элементы сыпи постепенно рассасываются, но часто остаются в области коленей, локтей и волосистой части головы.

Следовательно, псориаз проявляется наличием бляшек, различной величины, покрытых серебристо-беловатыми чешуйками. Бляшки образуются вследствие разрастания и слияния первоначально появившихся пятен-узелков. Бляшки, в свою очередь, разрастаются и сливаются, давая образование обширных участков поражения. Заболевание может сопровождаться зудом или только эмоциональной неустойчивостью.

Когда величина отдельных высыпаний не превышает точки, это точечная форма псориаза. При величине элементов сыпи, соответствующей размерам монеты, — это монетовидный псориаз. В результате слияния соседних бляшек возникает псориатические высыпания, напоминающие очертания географических карт. В прогрессивной стадии нередко возникают высыпания на местах незначительной травмы кожи — реакция раздражения, что указывает на предрасположенность кожи к появлению новых высыпаний псориаза.Отдельные бляшки псориаза могут сохраняться в течение- длительного времени, они покрыты массивными чешуйками. Их называют застарелым псориазом.

В классификации псориаза обычно выделяются острая распространенная форма и хроническая. Пузырная форма псориаза может носить генерализованный характер или в- форме ладонно-подошвенного поражения.

Псориаз на слизистых оболочках полости рта встречается у 3% больных (на языке, слизистой щек, деснах). После удаления белосоватого налета обнаруживается красная поверхность с точечным кровотечением. Псориатические высыпания на слизистых оболочках обычно существуют длительное время, не проявляя тенденции к регрессированию.

Наиболее тяжелой формой псориаза является суставной псориаз (псориатический артрит). Диагностика его представляет определенные трудности. По нашим данным, псориатический артрит встречается значительно чаше у мужчин (75%). Обычно в начале заболевают суставы кистей и стоп.Ими иногда начинается процесс и он существует на протяжении всей болезни. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Далее поражаются голеностопные суставы и др.

При рентгенологическом обследовании отмечаются сужение суставных щелей, остеофиты, кистевидные просветления костной ткани. Еще задолго до появления видимых поражений суставов выявляются минимальные рентгенологические признаки начинающегося воспаления суставов. В первый период заболевания область пораженных суставов горячая и отечная, кожа синюшно-багровой окраски. Но эти явления быстро стихают и процесс переходит в хроническую фазу. Постепенно наступает ограничение подвижности, деформация и, наконец, наступает полное нарушение движения суставов. Псориатический артрит очень трудно различить, поэтому следует опираться на наиболее характерное для псориаза вовлечение в процесс концевых фаланг пальцев рук и поражения ногтей.

При артропатическом псориазе больные отмечают сильные боли особенно при движении. Поражаются как крупные, так и мелкие суставы. Характерно множественное поражение суставов.

Особое значение имеет поражение ногтей так называемая пунктиформная дистрофия и утолщение ногтевой пластинки. Она. как бы нафарширована подногтевыми чешуйками. Ногти с белыми пятнышками или охряно-желтого цвета, свободный край их неровный, поверхность шероховатая, бороздчатая. Наиболее характерным для псориаза считается, когда ногтевая пластинка как бы исколота и поэтому имеет вид поверхности наперстка («симптом наперстка»). Поражение ногтей может предшествовать проявлениям на коже или развиться спустя неопределенное время. При наличии поражения ногтей, даже при отсутствии объективно-субъективной симптоматики со стороны суставов, они, как правило, определяются рентгенологически. Так могут выявляться минимальные признаки воспаления суставов. Иногда поражения ногтей может быть единственным признаком псориаза. Начало псориаза с ногтей встречается не так редко.

При обычных формах псориаза поражение ногтей не превышает 10%. Поражение суставов встречается тоже у 10% больных.
Укажем еще более редко встречающуюся, но весьма тяжелую форму заболевания — псориатическое поражение всего кожного покрова. Этот процесс постепенно занимает почти весь кожный покров. Он приобретает красный цвет с сухими белыми чешуйками, которые осыпаются в огромном количестве. Процесс сопровождается мучительным чувством стягивания кожи, жжения. Эта форма трудно поддается лечению и улучшается крайне медленно.

Различают летний и зимний тип псориаза, но такое деление в какой-то мере условное. И все же в процессе лечения псориаза нельзя не учитывать эту особенность.


“Псориаз” – Чернышев И. С. 1994г.

Статьи о псориазе

Результаты лечения

Отзывы пациентов

© ПсорМак 2003-2018. При использовании материалов, активная ссылка на сайт обязательна.
Политика конфиденциальности
Карта сайта
Продвижение сайта - продвижение сайта
Лицензия-обрат Приложение-1 Приложение-2
Записаться на прием



Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.

Задать вопрос
Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.