Если вы из другого города

Если Вы не можете получить личную консультацию у врача, то мы предоставляем Вам возможность дистанционного лечения. Для этого Вам необходимо связаться с врачом через специальную форму, расположенную ниже, или Вы можете написать электронное письмо на адрес admin@psormak.ru.

В письме опишите картину заболевания (срок болезни, места расположения высыпаний и т.п.), расскажите, наблюдались ли Вы у врача, был ли поставлен диагноз. Врач свяжется с Вами и назначит оптимальную программу лечения.

Все вопросы относительно хода Вашего лечения Вы можете обсудить с врачом в личной переписке.



Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.
Атопический дерматит

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей

Макарова Л. В., Трегуб Н. В., Волобуева Е. Б.

(иммунный статус детей в различные периоды заболевания)


Известно, что в патогенезе атопического дерматита (АД) одно из ведущих мест занимают иммунологические нарушения. Рядом авторов установлен дисбаланс показателей клеточного звена иммунитета, характеризующийся снижением относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов, Т-супрессоров (Соколова Т. С. с соавт., 1983; Ботвиньева В. В. с соавт., 1986; Рапопорт Ж. Ж. с соавт., 1986; и др.). Многие исследователи выявили снижение уровня иммуноглобулинов классов G и А в сыворотке больных детей (Ревякина В. А., 1986; Berlin G., Enerbach Y., 1984; Klemola, 1987 и др.). Практически во всех работах, посвященных данной проблеме, отмечается наличие у больных детей высокого уровня общего иммуноглобулина Е (Гущин И. С. с соавт., 1986; Ревякина В. А., 1986; 1993 и др.).

Однако в большинстве работ приводится оценка иммунологического статуса детей с (АД) в зависимости от клинического варианта заболевания без учета возрастной динамики иммунологических показателей. Нами обследованы 25 детей с клиническими признаками обострения атопического дерматита. Больные были разделены на две возрастные группы: I — от 5-ти месяцев до 2-х лет (12 человек), II - от 3-х до 6-ти лет (13 человек). При постановке диагноза были учтены клинико-морфологическая картина болезни, тяжесть течения и степень активности кожного процесса. У 7-ми детей была установлена экссудативная форма атопического дерматита, у 11-ти — эритематозно-сквамозная и у 7-ми — эритематозно-сквамозная с лихенизацией. У всех больных клинические проявления на коже появились на 1-м  году жизни.

Иммунологическое обследование детей проводилось в ранние сроки госпитализации до начала проведения активного лечения по общепринятым методикам. Контрольную группу составили 100 здоровых детей в возрасте от 1-го до 6-ти лет, не имеющие хронических и рецидивирующих заболеваний и не болевших в течение 2-х месяцев до обследования. При анализе результатов иммунологического исследования не было отмечено существенных различий показателей в зависимости от формы (АД), что послужило основанием учитывать только возраст обследованных детей.


Средние значения иммунологических показателей детей с (АД) в разные периоды болезни сравнивали с показателями детей контрольной группы того же возраста и между собой (табл. 1 ).

Как следует из данных приведенной таблицы, клинически выраженный атопический дерматит сопровождается дисбалансом показателей клеточного и гуморального иммунитета. У детей I возрастной группы в фазе обострения на фоне достоверного увеличения числа лейкоцитов отмечено уменьшение относительного и абсолютного количества В-лимфоцитов. Гуморальное звено иммунитета характеризовалось достоверным снижением уровня иммуноглобулинов классов  А и М. При индивидуальном анализе иммунограмм у 7-ми детей в возрасте до 2-х лет было установлено уменьшение концентрации IgA ниже 0,3 г/л, отсутствие в сыворотке крови иммуноглобулина А не было выявлено ни у одного ребенка. У детей 3-х — 6-ти лет (II группа) при обострении атопического дерматита дисфункция клеточного звена иммунитета выражалась в достоверном уменьшении числа лейкоцитов и лимфоцитов, а также относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов. Количество В-лимфоцитов у этих детей практически не отличалось от контрольной группы (Р < 0,05). В то же время концентрации иммуноглобулинов А и М у них были достоверно ниже, а уровень IgG достоверно превышал его значение в контрольной группе детей.


Статистический анализ показателя IgЕ не представлялся целесообразным, так как его уровень у обследованных больных колебался в пределах от 50 до 1100 МЕ/мл. У 5-ти больных при типичной клинической картине атопического дерматита уровень сывороточного IgЕ не превышал нормы, причем это были, в основном, дети 3-х — 6-ти лет. В I возрастной группе у детей до 1 года уровень IgE был значительно повышен, причем в клинике преобладали диссеминированные высыпания, зачастую с инфицированием, а в семейном анамнезе отмечались хронические кожные заболевания и бронхиальная астма. При сравнении иммунологических показателей детей с (АД) обеих возрастных групп в период клинических проявлений выявлялось достоверное повышение числа лейкоцитов, снижение относительного количества Т-лимфоцитов и уровня IgА, а также абсолютного количества В-лимфоцитов.


Таким образом, нарушения в иммунной системе детей разного возраста с атопическим дерматитом в периоде острых клинических проявлений были неоднородны и зависели от возраста детей.


Поиск подходов к прогнозированию обострения атопического дерматита побудил нас исследовать иммунный статус детей, находящихся в периоде клинической ремиссии. Результаты исследования клеточного и гуморального звеньев иммунитета представлены в таблице 1.
Из таблицы 1 следует, что у детей обеих возрастных групп произошла нормализация содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов А и М. В то же время уровень иммуноглобулина G достоверно оставался сниженным у детей с (АД) по сравнению с контрольной группой детей. Дисбаланс показателей гуморального звена иммунитета дополняется у детей раннего возраста достоверным увеличением относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов; у детей 3-х — 6-ти лет наряду с сохраняющимся дефицитом Т-лимфоцитов отмечается достоверное уменьшение содержания и В-лимфоцитов.


Таким образом, результаты нашего исследования убеждают, что оценку изменений клеточного и гуморального звеньев иммунитета у детей с атопическим дерматитом следует проводить с учетом возраста больных.В периоде клинической ремиссии сохраняется дисбаланс показателей клеточного иммунитета. В большей степени он выражен у детей 3-х — 6-ти лет и в сравнении с показателями детей контрольной группы характеризуется как недостаточность клеточного и гуморального звена иммунитета. Проведенное исследование свидетельствует о необходимости устранения факторов риска обострений заболевания в период клинической ремиссии и, возможно, дифференцированного, на индивидуальной основе применения иммунокорригирующей терапии.


ЛИТЕРАТУРА

Соколова Т. С., Ботвиньева В. В., Жуковский А. А. и др. // Педиатрия. — 1983, № 12. — С. 21—23.
Ботвиньева В. В., Соколова Т. С., Ботвиньев О . К. // Йммунодефициты и аллергия. — М., 1986. — С. 223—224.
Гущин И. С., Лесков В. П., Прозоровский Н. С. и др. // Йммунодефициты и аллергия. — М., 1986. — С. 131—132.
Раппопорт Ж. Ж., Гончарук 3. Н., Маюн Л. Б. //Там же. — С. 271—272.
Ревякина В. А. //Тез. конф. «Актуальные проблемы клинической иммунологии». — Бакуриани, 1986. — С. 408.
Ульяновская И. А., Левина С. Г., Геппе Н. А.// Там же. — С. 279—280.
Резник И. Ю., Торубарова Н. А., Алымкулова Э. Л. // Вопр. охр. мат. — 1988, № 8. — С. 26—30.
Ревякина В. А. «Атопический дерматит у детей»: Автореферат диссертации д-ра мед. наук. — М., 1983.
Berlin Q . , Enerbach L. // Int. Arch. Allegry. — 1984. — Vol. 73, № 3. — P. 256—262.

© ПсорМак 2003-2018. При использовании материалов, активная ссылка на сайт обязательна.
Политика конфиденциальности
Карта сайта
Продвижение сайта - продвижение сайта
Лицензия-обрат Приложение-1 Приложение-2

Записаться на прием

При записи на прием к врачу через сайт (он-лайн) Вы получаете 15% скидки на все услуги!*



*Скидка не суммируется с другими скидками. Действует только при записи на первичную консультацию.

Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.

Задать вопрос

Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.

Уважаемый пациент

Мы знаем, что Вы нуждаетесь в нашей помощи, но проживаете далеко от Института Здоровой Кожи и не можете посетить нас лично, поэтому мы предусмотрели для Вас возможность удаленного лечения. Для ее реализации Вам необходимо зарегистрироваться в ЛИЧНОМ КАБИНЕТЕ на нашем сайте.

Регистрация в ЛИЧНОМ КАБИНЕТЕ открывает перед Вами ряд уникальных возможностей, недоступных для незарегистрированных посетителей:

1. Бесплатные заочные консультации с Личным лечащим врачом.

2. Конфиденциальное общение с Личным лечащим врачом.

3. Мониторинг состояния пациента со стороны Личного лечащего врача.

4. Виртуальная медицинская карта, в которой фиксируются диагноз, этапы и результаты лечения.

5. Право первоочередной записи на очную консультацию у Личного лечащего врача.

6.Возможность оперативной отправки фотографий и сканов документов, необходимых для постановки диагноза и лечения.

Все функции личного кабинета, к которым Вы получаете доступ при регистрации – абсолютно бесплатны и конфиденциальны.*


*Для сохранения конфиденциальности – держите пароль в тайне.

На Ваш Email придет письмо с ссылкой для активации личного кабинета. Проверьте, пожалуйста, свой электронный ящик.