Если вы из другого города

Если Вы не можете получить личную консультацию у врача, то мы предоставляем Вам возможность дистанционного лечения. Для этого Вам необходимо связаться с врачом через специальную форму, расположенную ниже, или Вы можете написать электронное письмо на адрес admin@psormak.ru.

В письме опишите картину заболевания (срок болезни, места расположения высыпаний и т.п.), расскажите, наблюдались ли Вы у врача, был ли поставлен диагноз. Врач свяжется с Вами и назначит оптимальную программу лечения.

Все вопросы относительно хода Вашего лечения Вы можете обсудить с врачом в личной переписке.



Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.
Псориаз

Псориаз - этиология, лечение

Псориаз - этиология, лечение

Нередко псориаз начинается именно в детском возрасте, в особенности при семейных случаях. Среди 380 случаев больных псориазом А. П. Йордан (цит. по А. Б. Селисскому) установил начало заболевания в возрасте до 5 лет в 12 случаях: от 6 -10 лет в 21 случае; от 11 - 15 лет в 3-х случаях.

Рис. 2. Psoriasis capitis у мальчика 11-и летРис. 1. Psoriasis vulgaris у мальчика 9-и лет

По данным Е. П. Гурвича и М. О. Олевского, из 350 больных псориазом детей было 9 в возрасте до 3-х лет и 12 в возрасте 6 -12 лет. Эти статистические данные показывают, что псориаз сравнительно частое кожное заболевание у детей, и частота его нарастает с возрастом. Почти половина заболеваний псориазом начинается в детском возрасте, но редко раньше 10 лет. Очень редки заболевания в возрасте до 3 лет, но известен случай псориаза у 6-дневного новоражденного (Рилле) .

Общее течение псориаза у детей обычно более легкое, чем у взрослых.
У детей реже наблюдаются тяжелые инветерированные, артропатические и зритродермические формы.
Однако сыпи в детском возрасте более эскудативные, чаще наблюдается мокнутие и импетигинизация (около ушей, на голове, в естественных складках). Общий прогноз, однако, quo ad sanationem, остается у детей пока что таким же неблагоприятным, как и у взрослых.

Появление или обострение псориаза, как у взрослых, так и у детей, часто наблюдается после нервно-психических травм, нервного напряжения, перенесенных инфекций (после кори, скарлатины, других инфекций, при волнениях в начале и конце учебного года, в период экзаменов).
Морфология псориаза у детей не отличается от таковой у взрослых. И у детей наблюдаются формы, локализованные исключительно на голове. Изоморфный феномен при псориазе у детей более постоянен, и степень его выраженности сильнее. Сыпь нередко локализуется на местах постоянного трения или давления одеждой, поясом, подвязками или после наружного применения раздражающих кожу медикаментов.

Psoriasis capitis у мальчика 11-и летРис. 2. Psoriasis capitis у мальчика 11-и лет

 

Этиология псориаза все еще неизвестна. Учитывая большую частоту заболевания и неудовлетворительные результаты применяемых методов лечения, проблема псориаза и настоящее время является одной из наиболее важных и трудных в дерматологии. Тем более необходимо упомянуть о некоторых новых исследованиях в области псориаза. Гистохимические и энзимологические исследования показывают, что при псориазе, как и при других паракератозах устанавливается количественная и качественная недостаточность известных ферментных систем в капиллярах, в сосочковом слое кожи и в эпидермисе, что влечет за собой изменение типа ороговения и недостаточное спаивание клеток рогового слоя. При псориазе в роговом слое находят сильное уменьшение (с 42% до 7%) водорастворимых веществ ядерного содержимого клетки. По сравнению со здоровой кожей обнаруживают более высокое содержание пентоз и дезоксирибозы.


При псориазе имеется полная декомплексация клеточного содержимого из зернистого в стекловидный слой, вследствие чего наступает более слабое спаивание паракератонических клеток и более усиленное шелушение. В роговых клетках при псориазе установлено отсутствие некоторых водорастворимых веществ, находящихся в нормальном роговом слое.

Morbus MuchaРис. 3. Morbus Mucha

Хроматографическими исследованиями устанавливается, что основное поражение охватывает органические фосфорные соединения. С другой стороны, непосредственное образование этих соединений зависит от ультрафиолетовых лучей, а, вероятно, и от других воздействий (энзимы, витамин D2 И др.).

В псориатических чешуйках находят значительно большее количество органически связанного фосфора, дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот, чем в нормальном роговом слое, как и вещества (у раз ил), которые нормально отсутствуют в этом слое. При капилляроскопических исследованиях пораженных и видимо непораженных участков кожи у больных псориазом и здоровых людей обнаруживают типичные для псориаза изменения (так называемые cotton-ball капилляры) и в тех зонах, которые видимо не поражены псориазом. Считают, что изменения со стороны капилляров при псориазе предшедствуют клиническим явлениям.

На основании этих и многочисленных других подобных исследований складывается впечатление о вероятном энзимопатическом происхождении псориаза. Можно предположить, что некоторые сравнительно эффективные лечебные средства и методы при псориазе (фолиевая кислота, амино- птерин, витамин D2, ультрафиолетовые лучи, гелиотерапия) действуют как активаторы на одни энзимные системы, или как ингибиторы на другие подобные системы в коже.

Psoriasis unguium у мальчика 5-и летРис. 4. Psoriasis unguium у мальчика 5-и лет

Дифференциальный диагноз псориаза в детском возрасте в большинстве случаев прост. При типичной локализации и хорошо оформленной клинической картине диагноз не труден. Гораздо труднее определение диагноза при начальных, еще невполне развитых формах, а также и при некоторых изолированных и атипичных формах. При локализации на волосистой части головы и в складках за ушами самые большие трудности может создать дифференциальный диагноз с себорейной экземой, особенно с распространенной в детском возрасте pseudotinea amiantacea. Характерной для псориаза является более ясная ограниченность контуров бляшек, большая сухость поражений, более белесоватые и крошащиеся чешуйки, более частое отсутствие зуда, мокнутие, импетигинизадия. При трихомикозах всегда наблюдается поражение волос (ломкость, выпадение), чего при псориазе не наблюдается. При изолированном поражении ногтей дифференциальный диагноз проводят с онихомикозами, врожденными или приобретенными дистрофиями ногтей (поликератоз, другие пороки развития, дистрофия ногтей при гнездной алопеции). При локализации на ладонях и подошвах псориаз может напоминать врожденные и приобретенные кератодермии, особенно красный волосяной лишай. Если заболевание локализуется в складках, то дифференциальный диагноз проводят, главным образом, с себорейной экземой и интертриго микотического или микробного происхождения.

Лечение. Среди разнообразных средств общего лечения псориаза в детском возрасте применяют главным образом следующие: гелиотерапию, общие зональные, шейные и параверте-бральные облучения ультрафиолетовыми лучами; витамин А, витамин D2 (спиртовой раствор 50000—100 000 ЕД в сутки перорально), мышьяковистые препараты, алоэ, гемотерапию. Наружное лечение следует проводить осторожно. В случаях явно выраженного изоморфного феномена, а также и ввиду большей опасности развития медикаментозной интоксикации у детей предпочитают применять индифферентные кремы и мази, гелио- и гидротерапию. Применение кортико-стероидных гормонов, особенно метилфтор истых производных кортизона (триамцинолон, де- кадрон, дексаметазон), эффективно главным образом при эритродер- мических и артропатических формах, а также в случаях быстро рассеивающегося псориаза.

ПАРАПСОРИАЗ (PARAPSORIASIS)

Все три основные формы парапсориаза (parapsoriasis guttata, lichenoides и placata) изредка наблюдаются и в детском возрасте. Описан случай parapsoriasis placata, который трудно отличить от псориазоида, у мальчика двух лет, заболевшего в возрасте трех месяцев. То же самое можно сказать и о pityriasis lichenoides varioliformis (morbus Mucha) и parakeratosis variegata, который начинается иногда именно в детском возрасте. При болезни Мухи изменения могут напоминать ветряную или натуральную оспу и оставлять после себя, как и эти заболевания, рубцы, создавая трудности в диагностике. Все формы парапсориаза обычно начинаются в юношеском возрасте.

Лечение парапсориаза проводится витаминами РР, А, общими облучениями ультрафиолетовыми лучами, гелиотерапией, мышьяковистыми препаратами, стероидными гормонами.1 Нельзя забывать, что некоторые формы парапсориаза, в частности p. placata, могут быть начальными проявлениями злокачественного ретикулеза кожи.

ЛИТЕРАТУРА

1. Павлов, С. Т., В.А.Рахманов и Н. С. Смелов - Некоторые
особенности клиники и диагностики заболеваний кожи в настоящее время. Вестн. дермат. и венер., 36, 1962, 10, с. 3 - 8.
2. Szakа 1 1, A I. und М. Weber - Ober den Einbau von Phosphat in organischen Verbindungen der Hornschichtextrakte bei normaler und pathologischer Verhornung (Psoriasis). Hautarzt, 10, 1959, S. 309 - 311.
3. Teiner, R. and Z. Feкete - The capillary responses in psoriatic skin. Jinvest, derm., 36, 1961, p. 225 - 230.
4. Wheatleу, V. R. and E. M. Farber: Studies on the chemical composition of psoriatic scales. J. invest, derm., 36, 1961, p. 199 - 212.
5. Wiskemann, A. - Parapsoriasis en plaques disseminees bei einem 2 Jahrigen
Knaben. Derm, wschr., 144, 1961, p. 1204

"Кожные болезни в детском возрасте - профессор П. Попхристов" - 1963 г.

© ПсорМак 2003-2018. При использовании материалов, активная ссылка на сайт обязательна.
Политика конфиденциальности
Карта сайта
Продвижение сайта - продвижение сайта
Лицензия-обрат Приложение-1 Приложение-2

Записаться на прием

При записи на прием к врачу через сайт (он-лайн) Вы получаете 15% скидки на все услуги!*



*Скидка не суммируется с другими скидками. Действует только при записи на первичную консультацию.

Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.

Задать вопрос

Даю согласие на обработку персональных данных. С политикой конфиденциальности ознакомлен и согласен.

Уважаемый пациент

Мы знаем, что Вы нуждаетесь в нашей помощи, но проживаете далеко от Института Здоровой Кожи и не можете посетить нас лично, поэтому мы предусмотрели для Вас возможность удаленного лечения. Для ее реализации Вам необходимо зарегистрироваться в ЛИЧНОМ КАБИНЕТЕ на нашем сайте.

Регистрация в ЛИЧНОМ КАБИНЕТЕ открывает перед Вами ряд уникальных возможностей, недоступных для незарегистрированных посетителей:

1. Бесплатные заочные консультации с Личным лечащим врачом.

2. Конфиденциальное общение с Личным лечащим врачом.

3. Мониторинг состояния пациента со стороны Личного лечащего врача.

4. Виртуальная медицинская карта, в которой фиксируются диагноз, этапы и результаты лечения.

5. Право первоочередной записи на очную консультацию у Личного лечащего врача.

6.Возможность оперативной отправки фотографий и сканов документов, необходимых для постановки диагноза и лечения.

Все функции личного кабинета, к которым Вы получаете доступ при регистрации – абсолютно бесплатны и конфиденциальны.*


*Для сохранения конфиденциальности – держите пароль в тайне.

На Ваш Email придет письмо с ссылкой для активации личного кабинета. Проверьте, пожалуйста, свой электронный ящик.